徐雷医生的科普号

下肢神经损伤也是一种严重的周围神经损伤，对患者走路负重生活均会产生不同程度的影响。近年来随着交通业的发展，汽车呈级数增长，而道路的建设滞后，因此带来车祸等各类创伤的增加，其中我们统计也发现下肢神经损伤也呈逐年增加的趋势。 下肢神经损伤主要可以分为高位神经和低位神经损伤：高位主要是腰骶丛损伤和坐骨神经损伤；低位神经损伤分为腓总神经和胫神经损伤。如果是截瘫或者合并大小便失禁那就属于骨科范畴（脊髓损伤），这就不属于我的诊治范围，希望相关患者能找到正确的医生就诊。 腰骶丛是最为严重的下肢周围神经损伤，它又可分为腰丛损伤和骶丛损伤，前者主要表现为伸膝关节不能，后者表现膝关节以下所有功能障碍同时合并臀大肌萎缩，这类损伤往往是高能量损伤，大多合并骨盆骨折盆腔脏器等损伤。因此我们建议患者首先是治疗骨折盆腔脏器的损伤，等全身情况平稳后再来我院做详细的检查和治疗（一般在伤后三个月比较好）。如果是腰骶丛损伤最好尽早手术，因为损伤平面比较高神经再生距离长需要恢复的时间比较长，所以建议这类患者一定要抓紧时间不要耽误了治疗（临床上这种情况还是不少的）。对于骶丛而言其疗效不如腰丛但是我的病人也有恢复的很好的患者，总结发现都是就诊比较早的患者，同时在术后能够加强锻炼的持之以恒的。 而坐骨神经损伤的恢复目前我们还是很有信心的，当然其恢复也是有一定规律的，就是一般而言胫神经恢复要早于腓总神经，运动的恢复早于感觉的恢复。大概恢复的时间在两年左右，因此患者一定要有恢复的信心和锻炼的恒心。 下肢神经损伤术后的锻炼在早期也是要通过意念训练来促使神经再生，不能做的动作一定要用大脑去想，神经电刺激也是非常有用的辅助治疗方法，这是为了克服走路坡行可以佩戴足托，但是建议患者也不要整天带着，这样对神经的恢复并不有利。在恢复的后期，也就是出现动作了那就要加强力量训练和步态训练，建议患者可以去大商场有落地镜子的地方对着它正常走路训练，这样对于恢复正常步态非常有效。所有的神经都会有不同程度的疼痛发生，虽然只有一小部分患者但是对恢复和生活质量还是有所影响的，关于这类问题可以参考另外文章。 最后我也是衷心希望所有患者能早日康复，但是周围神经损伤不论是上肢还是下肢都是需要时间来恢复的，我经常和患者打比喻，你受伤了一天还是24小时不会多给你一小时来恢复的，神经再生速度成年人平均一天1毫米（孩子年轻人可能快一点，老年人慢一点），这是大自然的规律，谁也改变不了。希望我亲爱的患友们能够明白和理解。 本文系徐雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

足下垂原因很多，有先天性疾病如小儿马蹄内翻足，也有后天外伤所致。我目前主要治疗外伤性足下垂：主要原因就是腓总神经支配肌功能障碍所致，其中又可以分为骶丛神经损伤和单纯腓总神经损伤。 骶丛神经损伤平面要高于腓总神经损伤平面，不过都要先修复损伤的神经，大多数患者如果及时治疗都可以得到一定的功能恢复而不出现足下垂畸形，但是不是所有的患者都能完全康复的，因此后期或者晚期的足下垂功能重建还是需要的。早期的神经修复即便恢复不佳但也能恢复部分或者少许功能，这样对功能重建手术还是有不少帮助的。 足下垂功能重建就是用好的肌肉来代替损伤的不可恢复的肌肉。临床上主要采用功能正常的胫后肌作为动力肌肉来代替瘫痪的胫前肌和腓骨长短肌，我是采用改良的移位重建方法来做功能重建，目前随访效果还是非常理想的。但是也需要各位患者要很好配合术后的各项制动，固定和系统康复锻炼的。 一是：术后常规石膏托固定六周，然后换支具再固定两到四周；在此期间最早三周可以带着石膏或者支具扶拐下地走路但不能负重，去除支具即可进行适应性活动和走路，同样必须避免负重活动以免造成肌腱断裂；三月后可以逐步加强下肢力量训练直到能正常走路。 所有的功能重建都不是真正意义上的完全重建，只是足背伸力量增加达到足背伸和屈曲平衡而已，除了手术以外术后系统康复训练非常重要，希望各位患者按照本文所述认真训练，前序渐进必能达到重建目的，恢复足的功能而重返工作岗位和好好生活。

最近很多患者跟我交流最多的问题是神经损伤后疼痛。确实神经损伤断裂或者修复后早期，大都会出现不同程度的疼痛麻木不适，相对于麻木疼痛对患者的影响比较大，特别是一个人休息在家或者是晚上疼痛会加重。在这里，我想让大家明白疼痛并不可怕，只要我们认识疼痛的来源，掌握一定的处理方法还是可以起到很好的治疗疗效的。 首先，神经损伤后出现了疼痛麻木不适是正常的反应，患者一定不要过多关注和紧张，疼痛麻木随着神经修复后的再生和恢复，疼痛麻木不适一定会减轻慢慢好起来的。这是基本原则和规律，因此患者在出现这些不良反应时一定不要紧张，在战略上我们一定要藐视它，在战术上我们可以采取以下措施：（1）正确认识这些不良反应。（2）避免过多紧张和关注，以免继发反射性交感神经营养不良，这会导致严重后果，特别是女性患者。（3）调整心态，转移注意力。（4）适当药物应用：西乐葆口服，弥可保口服。（5）正常作息时间，加大锻炼和日常活动，避免精力过剩而导致晚上不能入眠。（6）采用电刺激治疗也可以缓解一定程度的疼痛麻木不适。 最后我要各位说得是疼痛是一种主观感受，对于医生来说是没有办法去检测诊断的，我相信患者这种感受，但是希望患者自己不要扩大这种不良反应的感受，特别是女性患者朋友，因为你们负担比男性患者重也更容易导致心理压抑的。正确面对正确处理，尽早恢复功能，疼痛必定会消失减轻。 本文系徐雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当宝宝降生时一定是全家最幸福的时刻，但是不是所有婴儿出生是一帆风顺的。有一种疾病叫做分娩性臂丛神经损伤，又叫产瘫。其主要病因是在自然分娩过程时由于婴儿偏大或者胎位不正影响分娩所致。家长特别是爷爷奶奶外公外婆辈万分着急，希望宝宝马上康复或者即刻治疗。家属的心情是可以理解的，但是如何正确面对和处理不是所有家长明白和理解的。 首先要认识到产瘫不是高能量损伤，神经损伤后有自行恢复的可能，真正需要外科治疗的产瘫患儿不到5%，因此家长不要着急去医院就诊，建议患儿首次就诊时间为出生后三个月，到医院做相应检查。在此阶段我们建议家长是不需要在家里做任何康复针灸推拿等治疗的，因为患儿无法说话表达意愿和家长进行交流的，过度或者不适当的治疗只会给患儿带来不必要的新的伤害。给后续治疗带来困难。对于药物治疗也不是必须的，产瘫恢复取决于损伤程度，患儿神经再生能力是很强的，如果是轻度损伤一定会自行恢复的，它和药物没有必然关系。如果是母乳喂养可以让母亲吃点神经营养药物，如果是人工喂养那就不需要给患儿服药了。 三个月后首次检查主要观察指标是看有没有主动屈肘动作的恢复，如果有就不需要治疗的，如果没有家长也不要着急，可以继续观察到六个月大小，这时候有没有屈肘恢复，如果还是没有，那可能就需要外科治疗了。在这后三个月的观察期内需要药物治疗了，最好还是给母亲吃药通过母乳喂养给孩子。如果是人工喂养那只能把药碾碎了放在奶粉里给患儿喝了。上述就是产瘫治疗的基本过程。希望对这类患儿家长有所帮助。 本文系徐雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤，随着交通业的发展，车辆的增速远远大于道路的扩建，加之对交通规则遵守的缺失，近年来，臂丛神经损伤呈明显上升趋势。大多数患者是摩托车车祸，部分患者还有酒驾史。因此，我们一定要引起足够的重视。一旦造成臂丛神经损伤，后果还是比较严重的，会对患肢造成功能障碍，特别是全臂丛神经撕脱伤，其疗效目前国际上来讲也是很有限的，与患者的要求相去甚远。所以最好的治疗就是预防！首先我们建议一定要遵守交通规则，即便是骑摩托车也要戴头盔，不要饮酒。所有臂丛患者都有不遵守规则的表现。其次，一旦发生臂丛神经损伤，首要任务就是救命，这类患者往往伴有昏迷、骨折等其它脏器损伤，所以救命是第一位的；其次是骨折的处理，必要的话需行手术内固定治疗；对于臂丛损伤患者虽然十分着急但也不必太过焦虑，臂丛损伤可以分为根性损伤、束支部损伤；不全损伤、完全损伤（撕脱伤）、神经休克等。神经休克不需要治疗、轻度损伤可以保守治疗，根性撕脱伤必须尽早手术。因此对于患者最早就诊时间在伤后三周，只有在此时做肌电图检测才能判断是否存在臂丛损伤还是单纯神经休克；如果在此时肌电图检测提示是根性撕脱伤的话应该立即手术治疗，如果全身条件允许的话；如果是根性部分或者束支部部分损伤，我们可以观察保守治疗三个月，如果没有功能恢复再考虑手术治疗。我每次对臂丛损伤首诊患者都会介绍什么是臂丛损伤，因为只有患者了解了什么是臂丛损伤才会很好配合治疗，提高依从性，从而提高疗效。所谓臂丛神经损伤就是上臂神经损伤，为什么叫做臂丛呢？因为支配上臂的神经像丛林一样多，一棵树不能叫做丛林，只有好多棵树才能称之为丛林，那么人类上肢有多少根神经支配呢？一共有五根神经，简单地来讲就是：第一根指挥肩关节外展上举活动；第二根神经主管肘关节屈曲功能；第三根管伸肘、伸腕伸指；第四根控制手腕手指的屈曲活动；第五根主管手部的精细动作（类似女同志打毛衣等）。因此当整个上肢动作都不能做了意味着全臂丛损伤－即五根神经全部损伤，如果是撕脱伤那就是最严重的臂丛损伤了。如果是肩关节和肘关节功能障碍意味着第一、二、三根神经损伤，临床上又称为臂丛上中干损伤。如果是手部功能障碍表明是第四、五两根神经受累，我们又称为臂丛下干损伤。所以临床常见就这三种损伤，患者可以根据我所说的做出初步判断，至于精准诊断还是需要来医院做肌电图、MRI和超声检测的。对于上中干损伤其预后还是可以达到80%左走，对于下干损伤疗效只有50％～60%了，而全臂丛根性撕脱伤疗效就更差一点了，因此一旦诊断明确，我们还是建议尽早手术治疗。手术主要有神经松解、神经移植修复和神经移位修复术，对于臂丛损伤最为主要的是神经移位术，常见的有：副神经移位术、健侧颈7移位术、肋间神经移位术、Oberlin术、肱肌肌支移位术、和旋后肌肌支移位术。根据不同的伤情采用不同的移位修复术，这个我会另外撰文详细一一描述。臂丛损伤的预后疗效不仅取决于受伤程度、也取决于手术的好坏、更取决于术后的康复锻炼。三者缺一不可：伤得越重疗效越差；手术不到位效果会打折扣；锻炼不好康复欠缺那疗效必然受到影响。因此预防发生或者减轻发生时对肢体的创伤能量可以降低损伤的程度；找到正确的医院和医生就诊可以确保手术的成功；而我个人认为术后的康复才是最为重要的，正如我们顾院士提出的术后三大法宝：主动锻炼＋神经电刺激治疗＋神经营养药物应用。坚持这三大法宝就会极大提高我们的疗效，让患者可以恢复肢体功能重返工作岗位和提高生活质量。我也希望患者能正确认识臂丛神经损伤、正确治疗臂丛损伤、正确锻炼康复损伤的肢体。本文系徐雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

功能训练一般在全部神经移位手术完成，并拆除头臂支架等外固定后开始。由于神经移位手术是用一种神经代替另一种神经的功能，因此锻炼的原则是以一个动作带动另一个动作。常见神经移位手术与对应的功能锻炼方法：神经移位: 副神经 ------>肩胛上神经锻炼方法: 耸肩（带动）------>肩外展神经移位: 膈神经 ------>肌皮神经锻炼方法: 吸气（带动）------>屈肘 神经移位: 健侧颈7------>（颈6+颈8）或（肌皮神经+正中神经） 锻炼方法: 健侧肩内收（带动）------>患侧屈肘、屈腕屈指 神经移位: 健侧颈7------>（颈5+颈6）或上干 锻炼方法: 健侧肩内收（带动）------>患侧屈肘、肩外展神经移位: 肋间神经------>桡神经 锻炼方法:吸气（带动）------>伸肘每组动作每天应锻炼1500次以上，宜分早中晚三组完成，动作要缓慢到位。锻炼早期，主动动作还不能带动出被动动作，这时应该用大脑努力尝试想象该动作，以促进大脑功能尽快转换。功能锻炼期间可以配合电刺激治疗，每组神经每天三次，每次半小时，具体方法根据电刺激仪使用指导。

全臂丛神经根性撕脱伤是一种非常严重的周围神经损伤，对于患者及其家庭来讲都是一种灾难，目前在华山医院常规治疗方法是多组神经移位修复术，即副神经修复肩胛上神经；健侧颈七神经根修复肌皮神经和正中神经；肋间神经修复桡神经。今天重点给各位患者介绍一下肋间神经移位术后的注意事项。 对于全臂丛神经损伤患者来说，肋间神经同样是重要的供体神经供区，在华山医院我们常规采用肋间神经移位修复桡神经主干或者三头肌肌支，也可以修复正中神经。对于上中干损伤的患者也可以采用肋间神经修复肌皮神经或者腋神经。根据不同的患者伤情采用不同的修复方式。 肋间神经一般可以切取2～4根，因此一般不会对患者的呼吸造成影响，但是对于年龄大的或者婴幼儿，我们会谨慎考虑是否要做肋间神经的，这个患者可以完全放心。但是对于部分全臂丛患者一定要切取肋间神经且要切取超过四根以上的，这些患者可能会出现那些不适呢？ 首先就是呼吸困难或者活动时呼吸困难：这些患者往往原来就有胸腔积液或者肋骨骨折等合并症，当术后一两天出现呼吸不适困难患者不必紧张，越是紧张越会呼吸困难，这时可以和主管医生汇报自身感受或者吸氧治疗，一般三四天后就会好转改善的。第二就是胸口疼痛不适：这与切取肋间神经的感觉支有关，也和患者自身体质有关，女性患者发生率明显高于男性患者，早期可以对症处理即可，这些不良反应就会改善，但是后期神经功能恢复了患者在触摸手背时往往会出现胸口疼痛不适，其实是好现象说明神经已经再生，患者不必紧张，随着功能的进一步恢复这种感受就会慢慢减轻。第三就是出血积血：这是术后早期比较严重的并发症，我们一定要认真对待，除了术中彻底止血和药物应用外，患者自己需要注意的事如果还在住院期间，负压引流球每天引流量超过20毫升那就要向医护人员汇报，当然我们也会观察做出处理的，关键是出院回家了发现腋下肿胀或者切口不断流出新鲜血液就要及时去当地医院就诊，为了防止这种出院后再出血，我都会要求患者不要出院就把引流球拔掉，而是让患者带回家到第二天观察如果引流球内没有新鲜血液了或者和出院时差不多那么就可以去当地医院拔掉负压引流球，这绝不是我们华山医院医生偷懒或者是遗忘了，而是因为你们在回家的途中汽车火车等交通工具颠簸所致的出血反应，如果拔出引流球那么出血就会积压在切口内而导致血肿压迫修复的神经的。这是非常重要的注意事项，希望所有做肋间神经移位术的患者都要注意该事项。最后是锻炼：肋间神经移位术后同样在一月后开始锻炼，主要动作就是用力呼吸时想着做伸肘伸腕动作（修复桡神经），或者想着屈肘（修复肌皮神经）屈腕屈指（修复正中神经），或者想着肩关节外展（修复腋神经）。每天至少1500次分三次完成。 最后我想告诉你们的是肋间神经移位术往往是所有神经修复术的最后做的手术，也就意味着一期神经修复术的完成，患者在经历了多次手术后身体感觉会比较累，特别是年龄大的患者，因此术后开始锻炼是也不要过于着急，一定要慢慢来，但是坚持锻炼是十分重要的，一定要持之以恒，同时也要按照医嘱进行定期复查：我建议每三月复查一次。这样可以让医生了解你的恢复与否，特别是锻炼是否正确等方面问题，并指导患者，这同样重要对于神经恢复来讲。真诚地希望臂丛神经损伤的患者能尽早恢复功能重返正常的工作和生活。

全臂丛神经根性撕脱伤是一种非常严重的周围神经损伤，对于患者及其家庭来讲都是一种灾难，目前在华山医院常规治疗方法是多组神经移位修复术，即副神经修复肩胛上神经；健侧颈七神经根修复肌皮神经和正中神经；肋间神经修复桡神经。今天重点给各位患者介绍一下健侧颈七移位术后的注意事项。 健侧颈七移位术是顾玉东院士1986年发明的术式，获得了国家发明奖和国家科技进步奖多项奖项。也是目前国际上公认的修复全臂丛损伤的不二修复选择，取得了良好的疗效。也是我们华山医院常规术式之一。但是每一个患者都是独立的个体，对于该术式后的反应也不尽相同，如何正确认识术后反应和注意事项对于功能恢复有着不可忽视的作用。 健侧颈七修复术后我们常规需要固定头部和患肢，这是非常重要的术后治疗，一般固定四到六周。在术后三周内大都患者会出现健侧手的大拇指，食指和中指麻木不适，少部分患者会出现肌力减弱常见是伸肘力量减弱。出现这些情况患者无需紧张和焦虑，这是正常术后反应，随着时间推移都会恢复到正常，当然手指感觉恢复会慢一点，患者不必过虑。对于从椎前路移位的健侧颈七部分患者还会出现咳嗽吞咽时手指的麻木，这也是正常的术后反应，同样不必担心。 一般在术后一个月开始锻炼活动，主要动作就是内收健侧肢体，同时想着患侧肢体屈肘动作，这个一定需要用意念来锻炼，每天1500次分三次完成。这样有利于神经再生和功能恢复这种锻炼可以持续到再次手术前，一般三月后可以做三期手术，将桥接的尺神经和前臂内侧皮神经再次移位修复肌皮神经和正中神经。同样在四周后进行正规的锻炼和康复，训练的动作和前面的一样，是加强健侧肢体的内收活动同时想着患侧肢体的屈肘、屈腕屈指，这样坚持锻炼一年左右就会出现功能的恢复（屈肘和屈腕关节和手指）。 由于健侧颈七术大都是分两次完成，加上神经再生距离较长，因此需要恢复功能的时间也比较长，个人认为患者一定要有耐心，其次就是锻炼的恒心，最后就是相信恢复的信心。乐观的态度；积极的锻炼对功能恢复起着重要的作用，真心希望患者能通过我们共同的努力恢复损伤的肢体，重返工作岗位和提高生活质量。 本文系徐雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

骨关节损伤后康复手部骨折复位后，一般固定3周左右，复位不稳定的用克氏针固定，可早期活动。一般可在去除固定后做简单的锻炼，或在日常生活活动中恢复功能。伴有其他软组织损伤，有广泛瘢痕粘连时才需要强化的康复治疗。骨折后的康复治疗分期进行：骨折的固定期相当于术后中期，康复治疗分别按术后早期及中期的康复治疗原则进行。后期手部功能停止进步时，按手功能是否达到患者生活及工作的基本要求，决定停止治疗或考虑进一步手术治疗。一、掌骨骨折（一）掌骨基地骨折：一般不作严格固定，肿胀疼痛减轻时作早期活动，通常不引起明显的功能障碍（二）掌骨干骨折：复位后固定3周，固定期间鼓励未受累手指活动及全上肢活动，去外固定后开始令患手活动，鼓励用患手从事日常生活活动。有明显移位作钢板内固定之后，也可作早期恢复活动。（三）掌骨颈部骨折：需良好复位，以免损伤拳弓使掌指关节僵硬。固定3周后可积极活动。二、指骨骨折复位后固定2周以待肿胀及疼痛消退，去除固定后适当活动。复位不稳时用克氏针固定，尽可能早期活动。耽误早期活动致关节僵硬时，2-3月内做理疗及关节活动度练习。三、Bennet骨折完善的临床治疗后，一般不需要特殊的康复治疗。继发骨关节炎时，可考虑激素治疗，适当应用支具局部制动数周，配合理疗。四、舟状骨骨折需要长期固定（>6周），去除外固定后，一般不需特殊的康复治疗。舟状骨坏死作手术治疗后，可酌情作康复治疗。五、关节捩伤单纯的掌指关节或指间关节捩伤在肿痛减轻后及早活动，侧副韧带区压痛持续时，可考虑局部注射皮质激素。有明显关节不稳时局部制动3周。有延续的肿胀、疼痛时作理疗，关节活动受限时作关节活动度练习。六、关节脱位复位后于手功能位固定3-4周，然后开始局部康复治疗。关节脱位伴有广泛软组织损伤者，功能恢复通畅较慢。去除固定后宜作系统的关节活动度练习及肌力练习，结合理疗进行。

手部先天性畸形先天畸形的病因可以概括为两种：一种为内因，即遗传因素。另一种为外因，即胚胎时期受外界因素影响而发生的畸形。肢体先天畸形的分类：（一） 肢体形成障碍：肢体完全或部分缺陷，分为两型，横向和纵向横向缺陷：1. 先天性缺肩2. 先天性缺臂3. 先天性缺肘4. 先天性缺前臂5. 先天性缺腕6. 先天性缺腕骨7. 先天性缺掌8. 先天性缺指纵向缺陷：1. 桡侧纵裂缺如：（1） 桡骨发育不良（2） 桡骨部分缺如（3） 桡骨全部缺如2. 尺侧纵裂缺如：（1） 尺骨部分缺如（2） 尺骨全部缺如（3） 尺骨缺如合并肱骨桡骨骨性联合3. 中央纵裂缺如（分裂手）（1） 典型（2） 非典型（包括并指型和多指型）4. 中央纵向停止（海豹手）（1） 完全性海豹手：上臂及前臂未发育，手直接附在肩上（2） 近端型海豹手：上臂没有发育，前臂直接附在肩上（3） 远端型海豹手：前臂缺如，手直接附在上臂末端（二） 肢体分化障碍：各种因素影响正常肢芽分化成单独的骨骼、皮肤、筋膜或神经血管组织成分软组织分化障碍：1. 先天性多发关节挛缩症2. 肩部：肩下降不全、胸肌缺如3. 肘和前臂：（1） 伸肌腱滑脱（2） 屈肌腱滑脱（3） 固有肌腱滑脱4. 腕和手（1） 皮肤并指（2） 挛缩继发于肌肉、韧带、关节分化障碍：第1指蹼挛缩、关节屈曲畸形、手指屈曲畸形、扳机指骨骼分化障碍：1. 先天性肱骨内翻2. 肘关节骨性融合：（1） 肱骨桡骨骨性融合（2） 肱骨尺骨骨性融合（3） 全肘关节骨性融合3. 前臂：（1） 近端桡骨、尺骨骨性融合（2） 远端桡骨、尺骨骨性融合4. 腕和手：（1） 骨性并指：桡侧、中央、尺侧、拳击手（完全）（2） 腕骨间骨性融合：月骨-三角骨骨性融合、头状骨-钩骨骨性融合、舟骨-月骨骨性融合（3） 掌故间骨性融合（4） 指间关节融合先天性软组织肿物1. 血管瘤性肿物：(1) 毛细血管瘤(2) 海绵状血管瘤(3) 动静脉瘘2. 淋巴性肿物：淋巴管瘤3. 神经源性肿物：（1） 成神经细胞瘤（2） 多发性神经纤维瘤4. 骨性肿物：骨软骨瘤病（三） 肢体重复畸形1. 多只畸形（1） 桡侧多指（2） 中央多指（3） 尺侧多指2. 孪生手畸形也称镜影手3. 孪生尺骨畸形（四） 生长过度：整个肢体或单一部分生长过度1. 全部肢体2. 部分肢体3. 巨指（五） 生长不足：肢体形成不完全、短小，但形态完整1. 肢体全部2. 手全部3. 掌骨4. 手指（1） 短指并指畸形（2） 短指畸形（六） 先天束带综合征：肢体上有条索状横行凹陷，犹如扎带的压痕，压迹过深者甚至可引起先天性截肢。1. 束带（1） 不合并淋巴水肿（2） 合并淋巴水肿2. 肢端并指畸形3. 宫内横断4. 联合型（七） 广泛性骨异常先天性畸形治疗原则（一）治疗目的：治疗以改进功能为主，其次再考虑外观改善（二）治疗时机：妨碍发育的畸形，随着肢体的发育，畸形会逐渐加重，这类畸形需要及早治疗； 不妨碍发育的畸形，可推迟到学龄前治疗；涉及到骨矫形的手术，特别是影响骨骼发育的，最好延长到骨骼基本发育停止后再做。（三）多次手术：严重的畸形，常涉及到手上各种重要组织。手术治疗常需随着发育成长，有计划地分期进行，直到成年结束。（四）辅助治疗：先天性畸形的手在儿童时期，随着发育成长，其功能代偿能力很大。因此，对某些畸形严重的手，应抱积极的态度，从幼儿时期，有意识地加以指导和训练，会收到良好的效果。